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日照省内异地就医联网结算有新规

发布时间:2017-01-24 14:07:34

  1月23日,记者从市人力资源和社会保障局获悉,自2017年1月1日起,符合省内异地就医联网结算要求的参保人员,在办理住院时,“三个目录”(即基本医疗保险药品、诊疗项目、医疗服务设施目录)执行就医异地政策;起付标准、支付比例、最高支付限额等执行我市政策。
  据了解,办理转诊转院的我市参保人员,在职职工住院起付线首次700元,第二次600元,第三次取消。起付线至1万元部分报销77%,1万元以上至15万元报销81%;15万元以上至25万元报销81%。实际报销最高支付限额基本医疗保险为134000元,大额医疗救助为90000元。
  退休职工住院起付线首次400元,第二次300元,第三次取消。起付线至1万元部分报销84%,1万元以上至15万元报销86%;15万元以上至25万元报销81%。实际报销最高支付限额基本医疗保险为142000元,大额医疗救助为90000元。
  城乡居民住院起付线首次500元,第二次400元,第三次取消。起付线至15万元报销 50%,15万元以上至30万元报销63%。实际报销最高支付限额为188000元。
  办理异地安置的我市参保人员,在职职工二级医院起付线首次500元,第二次400元,第三次取消;三级医院首次700元,第二次600元,第三次取消。起付线至1万元报销 85%,1万元以上至15万元报销90%;15万元以上至25万元报销90%。实际报销最高支付限额基本医疗保险为134000元 , 大 额 医 疗 救 助 为90000元。
  退休职工二级医院起付线首次300元,第二次200元,第三次取消;三级医院首次400元,第二次300元,第三次取消。起付线至1万元报销92.5%,1万元以上至15万元报销95%;15万元以上至25万元报销90%。实际报销最高支付限额基本医疗保险为142000元,大额医疗救助为90000元。
  城乡居民起付线首次500元,第二次400元,第三次取消。二级医院起付线至30万元报销70%;三级医院起付线至15万元报销55%,15万元以上至30万元报销70%。实际报销 最高支付限额为188000元。
  2017年1月1日之前办理住院的我市参保人员,仍按原规定政策进行结算。

(记者 隋言晨)

编辑: 万德方
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